Диагностика и лечение травм носа

Травмирование носа у пациентов травматологического отделения  встречается довольно часто — особенно среди детей и мужчин. Сами по себе травмы носа не составляют серьезной угрозы жизни или здоровью человека, поскольку нос не содержит в себе крупных жизненно важных структур, однако они часто совмещаются с повреждением соседних структур, которое гораздо опаснее. Поэтому требуется уметь оказать первую помощь при травмировании, и различать состояния, которые возникают одновременно с ним.

Как проявляются травмы носа?

Травмирование носа сопровождается:

  • нарушением целостности кожных покровов лица;
  • появлением ссадин, царапин, синяков;
  • кровотечением из ноздрей;
  • нарушением свободного носового дыхания;
  • нарушением нормальных размеров и формы носа;
  • болью;
  • отечностью пораженного участка.

Какие выделяют виды травм носа?

Диагностика и лечение травм носа

Травмы носа разделяют на множество видов по нескольким критериям:

  • в зависимости от глубины поражения (внешняя или внутренняя травма)
  • в зависимости от сообщения места поражения с внешней средой (проникающие или непроникающие)
  • в зависимости от характера повреждения (переломы без смещения, переломы со смещением, трещины вывихи костей и хрящей)
  • в зависимости от присоединения бактериальной инфекции (воспаленная или невоспаленная)
  • в зависимости от характера травмирующего объекта (колотая, огнестрельная, тупая, рваная)

Какие опасные состояния часто сопровождают травмы носа?

Рядом с носом размещены многие важные для человека органы, которые могут травмироваться вместе с ним. Чаще всего травмы носа сопровождаются сотрясением головного мозга. Оно вызывает тошноту, головную боль, рвоту, потерю сознания.

При тупых травмах с большой травмирующей силой (как при падении с высоты, при дорожно-транспортных происшествиях) есть существенный риск перелома основания черепа. Это тяжелое состояние, при котором возникает нарушение целостности каркаса для головного мозга, что составляет огромную угрозу жизни человека. Такая травма выливается в различные последствия, от простого сотрясения мозга до комы, паралича или моментальной смерти.

Диагностика и лечение травм носа

Сопровождается перелом основы черепа такими симптомами:

  • вытекание прозрачной жидкости с носа или ушей;
  • нарушение зрения и слуха;
  • потеря сознания;
  • боль в голове;
  • синяки вокруг глаз.

Кроме того, в носовой полости размещены рецепторы обонятельных анализаторов, которые при глубоком поражению могут повреждаться, что становится причиной полной потери обонятельной чувствительности. Часто вместе с костями носа травмируются кости верхней челюсти, лобная кость. Изредка вместе с носом повреждаются и глаза, что будет сопровождаться видимыми нарушениями целостности и зрительной функции.

Как обследовать больного с травмой носа?

Диагностика и лечение травм носа

Для диагностики травмы носа и сопутствующих поражений в травматологических отделениях применяются различные методы обследования:

  • внимательный опрос
  • тщательный внешний осмотр
  • пальпация пораженного участка
  • рентгенологические исследования
  • эндоскопия

Раненых необходимо как можно скорее показать ЛОР-врачу. Не лишними окажутся консультации невропатолога и офтальмолога.

При опросе врач узнает обстоятельства получения травмы, жалобы, которые вызываются травмой, и установит, сопровождалась ли травма потерей сознания. Пальпацию пораженного участка лучше не проводить самостоятельно, а доверить опытному врачу, чтобы минимизировать дополнительную травматизацию носа.

Рентгенологическое исследование считается самым информативным, потому что чаще всего он сможет сразу дать ответ о характере травмы, степени и объему поражения костных структур. Обычно используют рентгенографию, но при подозрении на перелом основы черепа компьютерная томография даст больше ценной информации.

Что делать при травмах носа?

Диагностика и лечение травм носа

Прежде всего больного с травмой необходимо успокоить, усадить и остановить носовое кровотечение. Для этого нужно слегка наклонить голову (чтобы кровь не затекала в горло и не попала в дыхательные пути), приложить холод к переносице, а в ноздри ввести ватные тампоны.

Больному нельзя делать резких движений, транспортировать его следует с большой осторожностью. Особую настороженность вызывает потеря сознания больным, поскольку это явно свидетельствует о повреждении головного мозга. Таких больных лучше самостоятельно не передвигать, а немедленно вызвать неотложную помощь. Больных следует привести в чувство, но желательно удержать от самостоятельного подъема, поскольку это может послужить причиной серьезных смещений при переломе основы черепа, что может закончиться трагически.

При ощущении сильной боли понадобиться применения обезболивающих препаратов. В случаях деформации костного носового каркаса требуется проведение хирургических манипуляций, при наличии показаний может назначаться септопластика носовой перегородки. Вправлять смещенные осколки костей без достаточного опыта в этом не рекомендуется. Потеря обоняния при подобных травмах требует отдельного лечения, хотя часто оно в полной мере не восстанавливается.